Є речі, з якими жінки приходять відразу. А є такі, з якими живуть роками. Біль внизу живота, який «то є, то немає». Місячні по 8–10 днів, коли звичних прокладок вже не вистачає. Кіста на УЗД, про яку сказали «поспостерігаємо», і ось уже третій рік спостерігаємо. Дискомфорт після пологів, про який незручно говорити навіть подрузі.

Частіше за все жінки відкладають не тому, що не розуміють серйозність. А тому, що бояться: великий розріз, загальний наркоз, тижні в лікарні. Сучасна гінекологічна хірургія давно працює інакше, але цей страх живе десятиліттями.

В «Агапіт» ми оперуємо повний спектр гінекологічної патології. Від маленької наботової кісти шийки матки до складної пангістеректомії. Нижче — конкретно, що ми робимо, як і навіщо.

Лапароскопічні операції

Лапароскопія — це коли замість одного великого розрізу хірург робить кілька проколів по 5–10 мм. Через них вводяться камера та інструменти. На практиці це означає: менше болю, коротший наркоз, швидше додому, майже непомітні рубці.

Що конкретно ми виконуємо лапароскопічно:

Видалення кіст яєчників (при доброякісних пухлинах). Зберігаємо яєчник, якщо це дозволяє ситуація.

Міомектомія — видалення міоматозних вузлів без видалення матки. Це принципово: жінка, яка планує вагітність, має знати, що міому можна прибрати, а матку залишити. Якщо вузлів кілька або вони великі, операція складніша, але це не означає, що одразу треба видаляти всю матку.

Операція при полікістозі яєчників (операція Штейна-Левенталя). При СПКЯ, коли медикаментозна стимуляція овуляції не дає результату, лапароскопічний дрилінг допомагає відновити власну овуляцію.

Відновлення прохідності маткових труб. Трубний фактор безпліддя — одна з частих причин, чому не настає вагітність. Іноді хірургія вирішує те, що роки таблеток не змогли.

Видалення маткових труб (однобічне або двобічне). Показання різні: гідросальпінкс, повторна позаматкова вагітність, підготовка до ЕКЗ (коли уражена труба заважає імплантації).

Позаматкова вагітність. Тут рахунок іде на години. Лапароскопія дозволяє діяти швидко і максимально зберегти те, що можна зберегти.

Контрацептивне втручання на маткових трубах — хірургічна стерилізація за власним рішенням жінки.

Діагностична лапароскопія. Буває так: УЗД «чисте», аналізи в нормі, а біль є, або вагітність не настає без видимих причин. Лапароскопія дозволяє побачити те, чого не видно жодним іншим методом — злуки, дрібні вогнища ендометріозу, зміни на поверхні яєчників. І часто одразу ж усунути знайдене, без повторної операції.

Видалення матки

Рішення, до якого ніхто не ставиться легко. Ні пацієнтка, ні лікар.

Але буває так, що міома виросла до розмірів, коли міомектомія вже не має сенсу. Або аденоміоз перетворив щомісячні на справжнє випробування. Або є передракові зміни, де зволікання небезпечне. У таких випадках гістеректомія — це не поразка. Це рішення, після якого жінки кажуть: «Треба було зробити це раніше».

В «Агапіт» ми виконуємо три види гістеректомії:

Трансвагінальна — через піхву, без жодного розрізу на животі. Найкоротше відновлення, немає видимих рубців. Підходить не у всіх випадках, але коли підходить — це найкращий варіант.

Абдомінальна екстирпація — через розріз на передній черевній стінці. Застосовується, коли вагінальний доступ неможливий: великий розмір матки, виражені злуки, потреба у ретельній ревізії.

Пангістеректомія — видалення матки з шийкою, яєчниками та трубами. Проводиться при чітких показаннях, коли залишити придатки означає залишити ризик.

Перед операцією лікар пояснить конкретно: що видаляється, що залишається, чи є варіант зберегти яєчники (і чому це важливо для гормонального фону), як зміниться самопочуття після, скільки триватиме відновлення. Стільки разів, скільки потрібно, без поспіху.

Гістероскопія та гістерорезектоскопія

Гістероскопія — це коли тонкий оптичний інструмент вводиться у порожнину матки через шийку. Без розрізів взагалі. Лікар бачить на екрані все, що відбувається всередині, і може одразу діяти: видалити поліп, взяти прицільну біопсію, прибрати субмукозну міому.

Гістерорезектоскопія — це вже повноцінна операція всередині матки. Ми проводимо її від I до V категорії складності. Різниця між категоріями — це розмір утворення, його кількість, розташування, технічна складність видалення.

Для пацієнтки це означає одне: проблему всередині матки можна вирішити без розрізу на животі.

Опущення стінок піхви та нетримання сечі

Про це не прийнято говорити. Жінки терплять, носять темну білизну, уникають фізичних вправ. Хтось вважає, що «після двох пологів це нормально». Хтось соромиться. Хтось просто не знає, що це лікується.

Лікується. І ми це робимо:

Передня кольпорафія — при опущенні передньої стінки піхви, коли сечовий міхур «провисає» донизу.

Задня кольпорафія з леваторопластикою — при опущенні задньої стінки, коли слабкість мʼязів тазового дна дає відчуття стороннього тіла.

Комплексна передня та задня кольпорафія — коли є опущення з обох боків, що після кількох пологів зустрічається нерідко.

TVT-слінг при нетриманні сечі — встановлення субуретральної стрічки, яка підтримує уретру. Результат, як правило, відчутний одразу після операції. Жінки описують це коротко: «Нарешті можу чхнути і не бігти в туалет».

Апоневротична вентрофіксація — фіксація матки при її опущенні або випадінні.

Естетична та інтимна гінекологія

Лабіопластика — корекція форми та розміру статевих губ. Причини бувають різні: дискомфорт при ходьбі або занятті спортом, незручність у білизні, естетичне бажання. Жодна з цих причин не є «несерйозною».

Рефлорація — відновлення цілісності дівочої пліви. Проводиться конфіденційно.

Дефлорація — хірургічне розсічення дівочої пліви за медичними показаннями, коли щільна або ригідна пліва спричиняє біль.

Операції на шийці матки

Конізація. ПАП-тест або кольпоскопія показали дисплазію — змінені клітини, які ще не рак, але можуть ним стати, якщо нічого не робити. Конізація видаляє уражену ділянку конусом. Це і діагностика (тканину відправляють на гістологію), і лікування одночасно.

Біопсія шийки матки — прицільне взяття шматочка тканини для дослідження. Це найточніший спосіб зрозуміти, що саме відбувається з шийкою, коли інші методи не дають однозначної відповіді.

Малі гінекологічні процедури

Не кожне втручання — «велика операція». Але кожне вирішує конкретну проблему:

Видалення кісти бартолінієвої залози — при рецидивуючих кістах або абсцесах, коли антибіотики вже не допомагають і потрібне хірургічне рішення.

Видалення наботових кіст шийки матки.

Вишкрібання стінок цервікального каналу — діагностичне або лікувальне.

Видалення кондилом урогенітальної зони — вірусні утворення, спричинені ВПЛ. Без видалення мають тенденцію поширюватися.

Видалення новоутворень шкіри зовнішніх статевих органів (I–III стадії) — кондиломи, папіломи та інші доброякісні утворення. Видалення — єдиний надійний спосіб запобігти переродженню.

Видалення стороннього тіла піхви — швидко, делікатно, без осуду.

Оплата

Для більшості хірургічних втручань доступна оплата частинами — 4 платежі, 0%. Конкретну вартість операції лікар обговорить з вами після огляду та обстеження, тому що ціна залежить від складності, обсягу втручання та індивідуальної ситуації.

Навіщо їхати до Києва чи Хмельницького?

Ми часто чуємо: «Я думала, що таке роблять тільки у великих містах». Ні. В «Агапіт» у Красилові проводиться повний спектр гінекологічних операцій — від кольпоскопії до пангістеректомії. Передопераційне обстеження, УЗД, лабораторні аналізи, консультація анестезіолога, сама операція, стаціонар, перевʼязки, контрольні огляди після виписки — все тут, без поїздок.

Лікар пояснить все: що з вами, які є варіанти, що буде під час операції, чого чекати після. Не один раз і не на бігу.

Якщо вас щось турбує — не чекайте, поки стане гірше. Більшість гінекологічних проблем простіше і дешевше вирішити на ранній стадії.

📍 м. Красилів, вул. Грушевського, 140/3 📞 +380 96 405 54 45

Енциклопедія хвороб

Для дорослих