Кардіолог після COVID: кому реально потрібна перевірка

Як COVID-19 може впливати на серце та судини

Більшість людей сприймає коронавірус як хворобу легень. Це зрозуміло, адже дихальна система страждає найочевидніше. Однак вірус SARS-CoV-2 діє системно: він проникає в клітини через рецептори ACE2, які є не лише в легенях, а й у серцевому м’язі, судинних стінках і нирках. Через це ускладнення на серці після коронавірусу трапляються навіть у тих, хто переніс хворобу без госпіталізації.

Серед наслідків для серця COVID-19 можна назвати наступне:

• міокардит – запалення серцевого м’яза, яке може виникнути навіть без явних симптомів у гострій фазі;
• аритмії – порушення ритму серця, включно з фібриляцією передсердь;
• тромбоз – схильність до утворення згустків крові, що підвищує ризик інсульту та інфаркту;
• перикардит – запалення зовнішньої оболонки серця;
• артеріальна гіпертензія – стрибки тиску, які раніше не спостерігались.

Навіть легка форма дає ускладнення після COVID на серце. Справа в запальній реакції організму. Навіть за відносно легкого перебігу імунна система активується надмірно, що може спровокувати хронічне запалення судин і серцевого м’яза. Це підтверджується дослідженнями: у частини пацієнтів, які не потрапляли до реанімації, через декілька місяців виявляли ознаки ураження міокарда за даними МРТ серця. Тому кардіологічне обстеження після COVID – не перестраховка, а виправданий крок.

Які симптоми після COVID не можна ігнорувати

Отже, знаючи, чи потрібно перевіряти серце після COVID, варто розібратися, коли це краще зробити. Після одужання багато людей очікують, що стан поступово нормалізується сам собою. Це справді так, але лише якщо серце та судини не зазнали ушкоджень. Є симптоми, коли звертатися до кардіолога після COVID потрібно в найближчий час. 

Прискорене серцебиття та перебої ритму

Тахікардія після COVID – один із найчастіших постковідних симптомів. Вона виникає з декількох причин: через пряме ушкодження провідної системи серця вірусом, через вегетативну дисфункцію (порушення роботи автономної нервової системи), а також через анемію та загальне виснаження організму. Консультація кардіолога після COVID потрібна, якщо:

1. Пульс у стані спокою стабільно перевищує 90-100 ударів на хвилину.
2. Ви відчуваєте «завмирання», «перебої» або нерегулярні удари серця.
3. Серцебиття значно посилюється за незначного фізичного навантаження, наприклад, під час підйому сходами.
4. Симптоми тривають більше двох тижнів після одужання.

Ігнорувати такі сигнали небезпечно. Нелікована аритмія може призвести до серцевої недостатності або стати передумовою для інсульту. Своєчасна ЕКГ після COVID або холтер-моніторинг дозволяють точно визначити характер порушень і підібрати лікування.

Біль або дискомфорт у грудях

Біль у серці після ковіду може мати різний характер: стискаючий, пекучий, колючий, або відчуватися як важкість за грудиною. Важливо розуміти, що не кожен такий прояв є інфарктом, але кожен випадок болю потребує уваги. Перикардит і міокардит, які нерідко виникають після COVID, можуть давати саме такий дискомфорт, що посилюється під час дихання або фізичного навантаження. Терміново зверніться до лікаря або викличте швидку, якщо:

• біль у грудях з’явився раптово і є інтенсивним;
• він віддає в ліву руку, щелепу або лопатку;
• супроводжується задишкою, холодним потом, запамороченням;
• тривалість болю перевищує 15-20 хвилин без покращення.

Навіть якщо симптоми здаються не такими серйозними, відкладати візит до лікаря не варто. Краще виявити, що все гаразд, ніж пропустити початок небезпечного стану.

Задишка та швидка втомлюваність

Певна задишка після коронавірусу є нормою протягом перших тижнів. Легені відновлюються поступово, але є різниця між тим, що людина після пневмонії не може одразу пробігти кілометр, і тим, що вона задихається під час звичайної ходьби чи підйому на другий поверх. Другий варіант – привід для перевірки серця після COVID.

Постковідний синдром може суттєво знижувати фізичну витривалість навіть за відсутності видимих ушкоджень у легенях. Причиною буває серцева дисфункція: коли серце не справляється з нормальним навантаженням, організм дає сигнал у вигляді задишки та виснаження. У деяких пацієнтів УЗД серця після COVID виявляє зниження фракції викиду (показника ефективності роботи серця) навіть за задовільного самопочуття.

Запаморочення, слабкість, стрибки тиску

Ці симптоми часто сприймають як наслідки загального виснаження, і частково це правда, але після COVID-19 вони можуть бути проявом ортостатичної гіпотензії (різкого падіння тиску під час вставання), вегетативної дисфункції або ж початку хронічної гіпертонії. Судини після перенесеної інфекції можуть реагувати на навантаження непередбачувано, і це не завжди нормалізується без медичної допомоги.

Стрибки тиску після ковіду, особливо в людей, які раніше не мали гіпертонії, є серйозним сигналом. COVID і серцево-судинна система пов’язані через запалення судинної стінки та порушення тонусу артерій. Якщо тиск нестабільний протягом декількох тижнів, вимірювання двічі на день і консультація лікаря обов’язкові.

Кому після COVID особливо варто пройти кардіологічне обстеження

Постковідний синдром і серце – тема, яка стає дедалі актуальнішою в медичній спільноті. Це стан, за якого симптоми хвороби зберігаються або з’являються заново через 4 і більше тижнів після гострої фази. Серцево-судинні прояви – один із найчастіших його компонентів.

Перевірка потрібна не лише тим, хто відчуває тривожні симптоми. Є групи людей, для яких кардіологічне обстеження є майже обов’язковим, навіть за умови відносно непоганого самопочуття. Ризики для серця у цих категорій суттєво вищі, і раннє виявлення змін дозволяє уникнути серйозних ускладнень.

Людям із хронічними серцево-судинними захворюваннями

Якщо до COVID у вас вже була гіпертонія, аритмія, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність або стан після інфаркту, ризик ускладнень зростає в рази. Вірус може погіршити компенсований стан, дестабілізувати артеріальний тиск або спровокувати загострення аритмії. Таким пацієнтам рекомендовано пройти кардіологічне обстеження навіть за легкого перебігу хвороби (просто щоб переконатися, що ситуація під контролем).

Пацієнтам із важким перебігом COVID

Госпіталізація, тривала висока температура, потреба в кисневій підтримці або перебування у відділенні інтенсивної терапії є факторами, що значно підвищують навантаження на серце. У таких пацієнтів частота серцево-судинних ускладнень після COVID є найвищою. Їм показані ЕКГ, УЗД серця та аналізи крові як мінімум через 1-3 місяці після виписки.

Спортсменам та людям із великими фізичними навантаженнями

Повернення до інтенсивних тренувань після COVID без попереднього кардіологічного обстеження є серйозною помилкою. Міокардит, навіть у легкій формі, може не давати симптомів у спокої, але проявитися небезпечними аритміями під час фізичного навантаження. Міжнародні спортивні організації рекомендують обов’язкову кардіологічну оцінку перед поверненням до тренувань для всіх, хто перехворів на COVID.

Щоб пройти комплексне обстеження, зверніться до нашого медичного центру «Агапіт».