Лапароскопічна консервативна міомектомія (видалення міоматозних вузлів без матки)

Міома – одне з найбільш розповсюджених захворювань у гінекології. Це доброякісна пухлина з клітин міометрію матки. Страждають на міому переважно жінки репродуктивного віку. Чверть або навіть третина всіх жінок від 30 років стикаються з цією проблемою.

Лікування міоми може бути консервативним та оперативним. Гормони стримують збільшення пухлини, операція дозволяє видалити з організму або весь орган, або тільки міому. Зрозуміло, що лікування зі збереженням матки більш перспективне та вигідне для жінок, адже зберігається і сам орган, і його головна функція – дітородна.

Показання до Лапароскопічної міомектомії

Не завжди наявність міоми – пряме показання до операції. Лапароскопічну міомектомію рекомендують, якщо жінку турбують такі симптоми:

• рясні маткові кровотечі під час менструацій або у період між ними;
• великі розміри міоми або швидке збільшення пухлини;
• розлади сечовипускання та роботи кишечника через здавлювання сусідніх органів збільшеною маткою;
• перекрут ніжки субмукозної міоми з подальшим некрозом тканини (потрібна екстрена операція);
• підозра на трансформацію міоми в злоякісну пухлину (зазвичай міома рідко перероджується у міосаркому, але за гістологічного підтвердження чи подібних випадках у близьких родичів лікар запропонує операцію - лапароскопічну міомектомію).

Підтвердженням наявності міоми у жінки є УЗД матки. Це обстеження показує наявність міоматозних вузлів, їх кількість, розміри, розташування. Також лікар під час консультації пальпує збільшену матку, а в загальному аналізі крові можуть бути ознаки анемії.

Види операцій з видалення міоми

Раніше у хірургів не було вибору, яку операцію робити за міоми матки. Всім жінкам видаляли матку разом з усіма вузлами. З розвитком технологій в медицині до традиційної абдомінальної гістеректомії (проводиться видалення матки через розріз на передній стінці живота) додалися більш щадні методи – консервативна лапароскопічна міомектомія. Цей метод дозволяє хірургу вилучити міому і залишити матку на своєму місці.

В залежності від доступу є декілька варіантів консервативної міомектомії, всі вони проводяться зі збереженням матки:

1. Лапароскопічна міомектомія – малоінвазивний метод боротьби з міомою, що починається з лапароскопії. Доступ забезпечують декілька проколів в передній черевній стінці. Далі всі маніпуляції робляться інструментами, проведеними крізь троакари. Операційне поле підсвічується, оптика збільшує зображення органів. Лапароскопічним методом можна видалити як всю матку (гістеректомія), так і окремий міоматозний вузол (міомектомія).
2. Гістероскопічна міомектомія – ще один прогресивний спосіб видалення пухлини, що проводиться через піхву. В ході операції лікар застосовує гістероскоп – оптичний прилад, що вводиться крізь шийку в порожнину матки. Таким способом можна видаляти міому невеликих розмірів (до 4 см), що розташована під слизовою оболонкою і росте у просвіт порожнини матки.
3. Абдомінальна міомектомія – для доступу до матки хірург робить розріз черевної стінки у надлобковій зоні. Цей метод більш травматичний, але він стає у нагоді у випадках великих міом.

Переваги консервативної лапароскопічної міомектомії

У порівнянні з класичною абдомінальною операцією лапароскопічна міомектомія має низку переваг:

• це більш щадне хірургічне втручання;
• переноситься операція у рази краще;
• у жінки після операції не видно рубців на шкірі живота;
• менше ризик розвитку спайкових процесів у черевній порожнині;
• відновлення відбувається швидко і легко.

Однак є обмеження для проведення лапароскопічної міомектомії:

• великі розміри міоми;
• значні спайки після попередніх операцій;
• рецидиви міоми в анамнезі;
• ризик переродження міоми в злоякісне новоутворення.

Як проходить консервативна лапароскопічна міомектомія?

1. Діагностика. У процесі підготовки до операції жінку обстежують, перевіряють, як працює система зсідання крові. За великих розмірів пухлини гормональна терапія дозволяє зменшити міому і вже після цього проводити операцію з її видалення.
2. Для анестезії за консервативної міомектомії підходить наркоз або спінальна епідуральна анестезія.
3. Операція міомектомія. Через проколи у шкірі живота вводяться троакари, вони використовуються для введення хірургічних інструментів і газу у черевну порожнину. Хірург розрізає тканини матки над міоматозним вузлом, далі видаляє її з товщі стінки матки. Міома може знаходитися одразу під серозною оболонкою (субсерозно), у міометрії (інтрамурально) або між міометрієм та ендометрієм (субмукозно). Найбільш небезпечними вважаються субмукозні міоми на ніжці, тому що може виникнути перекрут ніжки з некрозом та загрозою для життя жінки. Завершується операція ретельним гемостазом та ушиванням шарів матки. Проколи можна заклеїти пластиром або накласти шви на шкіру.
4. Реабілітація. Під час відновлення жінці не рекомендують вести статеве життя, відвідувати басейни чи водойми. Також важливо знизити фізичні навантаження та правильно харчуватися.

Чому обирають медичний центр "Агапіт" для проведення консервативної міомектомії

Одна з клінік, де жінкам пропонують прогресивні і безпечні методи лікування міоми, – медичний центр “Агапіт” в Хмельницькій області. Консервативна міомектомія лікує жінку із повним збереженням репродуктивної функції, що є безперечною перевагою методу. В клініці “Агапіт”:

• Новітні ефективні методи лікування.
• Безпечне знеболення.
• Кваліфіковані спеціалісти.
• Сучасні апарати та інструменти.
• Комфортні умови для пацієнтів.

Якщо підозрюєте у себе міому чи маєте вже встановлений діагноз, звертайтесь на консультацію гінеколога в клініку “Агапіт” міста Красилів. Ми практикуємо органозберігаючі операції і пропонуємо жінкам з міомою насамперед консервативну міомектомію, якщо для цього немає протипоказань.